Аналіз державного управління системи охорони здоров`я міського округу Самара

Аналіз державного управління системи охорони здоров'я міського округу Самара

Зміст

Введення

Глава 1. Визначення сутності державного управління

1.1 Сутність державного управління

1.2 Специфіка державного управління

Глава 2. Аналіз державного управління системи охорони здоров'я міського округу Самара

2.1 Організація управління охороною здоров'я на федеральному рівні

2.2 Система управління охороною здоров'я міського округу Самара

Глава 3. Проблеми вдосконалення державного управління в системі охорони здоров'я на прикладі міського округу Самара

Висновок

Список використаної літератури

Програми

Введення

Всі цивілізовані держави в сучасному світі, не залежно від їх природних відмінностей, сходяться сьогодні в єдиній думці, що досягти гідного якості життя кожного члена суспільства можна лише за рахунок ефективної і раціональної організації управління цим суспільством.

У зв'язку з цим особливо актуальним стає питання переосмислення концептуальних основ адміністративної організації, і зокрема державної служби, яка виконує основні завдання державного управління.

Термін «державне управління» широко використовується у вітчизняній і зарубіжній науковій літературі, а також у законодавстві багатьох країн. Понад 70 років він вживався й у нас, даючи тим самим конституційні підстави для виділення даного виду державної діяльності.

Сучасний стан державної влади в Росії показує, що її реформування здійснюється з урахуванням впливу історичних традицій, а створення ефективно діючої системи державної влади сковуються нерозвиненістю федерального законодавства. Росія зіткнулася з необхідністю виробити нову модель держави та його державної служби в несприятливих соціально-економічних умовах. Соціально-економічні протиріччя, політичне протистояння, нестабільність чинять величезний вплив на процес створення такої моделі.

У науковій літературі управління розглядається в різних аспектах, і, відповідно, в його поняття вкладається різний зміст. Причому маються на увазі не просто різні підходи до управління, різні його боку, а розуміння самого управління, на базі якого і формулюються його концепції.

Метою даної курсової роботи є розгляд проблем удосконалення державного управління в системі охорони здоров'я міського округу Самара.

Завданнями даної роботи є:

- Розкрити специфіку діяльності державного управління;

-Про аналізувати державне управління системи охорони здоров'я міського округу Самара;

- Розглянути проблеми вдосконалення державного управління в системі охорони здоров'я на прикладі міського округу Самара.

Глава 1. Визначення сутності державного управління

1.1 Сутність державного управління

Термін "державне управління", мабуть, не втратить свого найважливішого значення у практиці функціонування держави, незважаючи на зміни в понятійному апараті різних наук, що вивчають цей феномен, по крайней мере, до тих пір, поки існує сама держава [5, 56]. Саме з позицій взаємозв'язку понять "держава" і "управління" і слід розглядати сутність державного управління. При цьому не виключено, що з розвитком нових політичних та економічних відносин можуть змінюватися форми і методи управління, зростати важливість окремих функцій управління і слабшати значення інших.

До визначення поняття "державне управління" можна підходити з різних точок зору. Іноді управління визначається як така державна діяльність, яка не є ні правосуддям, ні законотворчістю. Класична дефініція (тлумачення поняття) управління дана В. Еллінек: управління - це діяльність держави або інших суб'єктів державної (публічної) влади, що здійснюється поза межами законотворчості та правосуддя. Це так зване негативне визначення державного управління виділяє і пов'язує воєдино такі явища й інститути, як державне управління і уряд в якості виконавчого органу єдиної державної влади (а також інших органів виконавчої влади) та органів місцевого самоврядування, що реалізують в певному обсязі функції державного управління (для чого держава делегує їм необхідні повноваження). Органи державного управління та місцевого самоврядування і утворюють виконавчу владу. Місцеве самоврядування відіграє велику роль у даній сфері, хоча Конституція Російської Федерації не включає органи місцевого самоврядування до системи органів державної влади. Поняття "державне управління" і "уряд" різняться між собою: наприклад, завданням уряду є перш за все досягнення цілей політичного керівництва, в той час як державне управління в першу чергу направлена на безпосереднє здійснення функцій управління в різних адміністративних галузях, на виконання положень законодавчих актів , що діють у сфері державного управління.

Англо-американські автори визначають управління наступним чином: управління об'єднує ту область діяльності держави і його різних структур, у якій виконуються планомірно і цілеспрямовано вироблені політичні рішення.

З точки зору системності, державне управління являє собою надзвичайно складну динамічну систему, кожен елемент якої продукує, передає, сприймає, перетворює регулюючі дії таким чином, що вони впорядковують суспільне життя. Ознакою системності державного управління в спеціальній літературі приділяється особлива увага, тому що в цю діяльність залучені мільйони управлінців (державних службовців та посадових осіб), які приймають і виконують правові акти управління, а також громадян, і, крім того, колосальні фінансові, організаційні, матеріальні та людські ресурси. Системність державного управління забезпечує досягнення поставлених завдань і якісне здійснення управлінських функцій, бо вона пов'язує в єдине ціле за допомогою керуючого впливу (прямих і зворотних зв'язків) суб'єктів та об'єктів управління.

Державне управління являє собою свідоме, цілеспрямоване вплив на суспільство як на систему щодо здійснення державної влади (цілей, завдань і функцій держави). Цей вплив здійснюється виконавчої і розпорядчої роботою державних органів, в основі яких лежить професійна діяльність щодо здійснення повноважень цих органів, тобто державна служба.

Теорія адміністративного права виробила два підходи до визначення державного управління [5, 84].

1. Державне управління в широкому розумінні - це регулююча діяльність держави в цілому (діяльність представницьких органів влади, прокуратури, судів, і т. д.). Стаття 10 Конституції Російської Федерації встановлює, що державна влада в Росії здійснюється на основі поділу на законодавчу, виконавчу і судову. Органи законодавчої, виконавчої та судової влади самостійні.

Стаття 11 Конституції України говорить, що:

1) державну владу в Російській Федерації здійснюють Президент Російської Федерації, Федеральне Збори (Раду Федерації і Державна Дума), Уряд Російської Федерації, суди Російської Федерації;

2) державну владу в суб'єктах Російської Федерації здійснюють утворювані ними органи державної влади. Отже, діяльність як представницьких (законодавчих), так і виконавчих, а також судових органів державної влади підпадає під одне поняття "державна влада", тобто "управління державою". Інакше кажучи, державне управління в широкому розумінні характеризує всю діяльність держави щодо організуючий вплив з боку спеціальних суб'єктів права на суспільні відносини.

Функції державного управління (такі як підбір, розстановка, атестація кадрів, облік і контроль, застосування примусових заходів і заохочення, дисциплінарного впливу, прогнозування, планування, фінансування і т. д.) в тій чи іншій мірі здійснюють багато органів держави: суд, прокуратура , представницькі органи публічної влади. Останні (наприклад, обласна Дума) здійснюють контроль за діяльністю своїх утворень, комітетів і комісій, заслуховують звіт голови адміністрації, здійснюють підбір кадрів для роботи в апараті цих органів. Прокурор здійснює контроль за діяльністю нижчестоящих прокурорів. Головне завдання судів - відправлення правосуддя, при цьому голова суду і судді виконують і управлінські функції, такі як організація роботи з підвищення кваліфікації працівників, по прийому громадян, прийому заяв та скарг і т. д. Цей вид управління у зазначених державних органах можна назвати внутрішнім управлінням, тобто управлінням усередині системи органів самостійної гілки державної влади,

2. Державне управління у вузькому розумінні - це адміністративна діяльність, тобто діяльність органів виконавчої влади, виконавчо-розпорядчих органів держави по здійсненню виконавчої влади на рівні як Російської Федерації, так і її суб'єктів. Таке трактування підтримується рядом наукових розробок, а також ст. 10, 77, 78, 117 Конституції Російської Федерації та іншими законодавчими актами. Адміністративне право розглядає державне управління лише у вузькому розумінні.

До державного управління у вузькому сенсі належить практична діяльність Президента Російської Федерації, Уряду Російської Федерації, центральних органів федеральної виконавчої влади (федеральних міністерств, державних комітетів, російських агентств, федеральних служб, федеральних комісій, федеральних наглядів), органів виконавчої влади суб'єктів РФ. До органів виконавчої влади, що реалізує функції управління, відносяться й органи місцевого самоврядування, місцева адміністрація, її органи та структурні підрозділи [10, 111]. Всі ці органи спеціально створені для здійснення управлінської діяльності і є основними суб'єктами державного управління; вони також здійснюють функції адміністративного примусу, притягнення до адміністративної відповідальності винних у вчиненні адміністративних правопорушень. У діяльності саме цих органів з найбільшою повнотою проявляються риси, притаманні державному управлінню як особливого виду державної діяльності.

Усі визначення державного управління містять вказівку на його головний зміст - цілеспрямоване практичне вплив держави на суспільні відносини, мета якого - упорядкування, організація відповідної системи і надання на неї регулюючого впливу, тобто забезпечення її належного функціонування та можливої зміни. Необхідно зазначити, що такий вплив забезпечується саме силою держави, тобто владним характером використовуваних в процесі управління методів і засобів.

1.2. Специфіка державного управління

Г. В. Атаманчук вказує на три обов'язкові властивості державного управління: 1) управлінська дія спирається на силу державної влади; 2) поширеність державного управління на все суспільство (його загальність), 3) системність.

З точки зору свого призначення, державне управління являє собою явище, покликане здійснювати виконавчу владу. Виходячи з цього основоположного ознаки К. С. Бєльський визначає державне управління як засновану на законі, організуючу, юридично-владну діяльність органів виконавчої влади (апарату державного управління), що складається в безпосередньому керівництві соціально-політичним, соціально-культурним та господарським будівництвом. Автор справедливо наголошує, що державне управління включає в себе планування, видання правових актів, підбір кадрів, координування і контроль. У літературі можна зустріти ще одне негативне визначення державного управління: "Бюрократичне управління - це управління такими справами, які неможливо контролювати за допомогою економічних розрахунків. Однак це не означає, що" успішне управління державними справами не має ніякої цінності ... що воно не має ціни на ринку, що його цінність не може бути виявлена шляхом операцій на ринку і, відповідно, не може бути виражена в грошах [10, 29].

З організаційної точки зору, державне управління - це владне впорядкує вплив суб'єкта управління (держави та її спеціальних органів або посадових осіб) на об'єкти управління (суспільство, громадян та ін.) Більш конкретно, це цілеспрямована організуюча, підзаконна, виконавчо-розпорядча і регулююча діяльність системи органів державної виконавчої влади, що здійснюють функції державного управління (обумовлені функціями самої держави) на основі та на виконання законів у різних галузях і сферах соціально-культурного, господарського та адміністративно- політичного будівництва.

Державно-правовий характер управління визначається такими ознаками:

по-перше, в процесі управління здійснюються функції держави при дотриманні інтересів держави (публічних інтересів) та забезпеченні прав і свобод громадян;

по-друге, функції управління здійснюються спеціально створюваними державою суб'єктами за дорученням і від його імені або іншими суб'єктами, яким держава передає частину своїх повноважень у сфері управління;

по-третє, всі суб'єкти державного управління зобов'язані діяти в межах компетенції, встановленої для них законами та іншими нормативними правовими актами.

Наведена вище загальна характеристика державного управління не вирішує проблеми його вичерпного визначення зважаючи масштабності здійснюваних ним функцій і реалізованих повноважень. Державні функції, як відомо, реалізуються усіма державними органами, які складають єдину державну владу. У рамках цієї єдності є істотні відмінності в методах і формах реалізації функцій. Відповідно виділяються самостійні види державної діяльності, що характеризуються специфічним призначенням, особливими суб'єктами, способами реалізації державних функцій.

Поняття державного управління включає в себе найважливіші організаційно-правові категорії, які проявляються в управлінських відносинах:

державна управлінська діяльність - це здійснення суб'єктами виконавчої влади, а також іншими ланками державного управління (державними службовцями та посадовими особами) функцій державного управління;

область державного управління - це згруповано за ознакою основного призначення галузі державного управління;

галузь державного управління - це система ланок органів управління, об'єднаних спільністю об'єкта управління; різноманітність функцій державного управління обумовлює і наявність численних і різноманітних галузей і сфер державного управління;

сфера державного управління - це комплекс організаційних відносин з приводу здійснення міжгалузевих повноважень спеціального призначення (наприклад, стандартизація, сертифікація, метрологія, державна статистична звітність, планування), у цих сферах органи державного управління здійснюють контрольно-наглядові повноваження у встановлених законом масштабі і кордонах;

орган державного управління (виконавчої влади) - це суб'єкт виконавчої влади, який безпосередньо здійснює функції державного управління у встановлених законодавчими та іншими нормативними правовими актами межах; наділений відповідною компетенцією, має певну структуру і управлінський персонал.

Оскільки державне управління здійснюється і за допомогою примусу ("примусове" управління), то в якості суб'єктів управління можна виділити організації, що не відносяться до органів виконавчої влади, яким делеговані відповідні повноваження принуждающей характеру:

а) суди загальної юрисдикції при розгляді справ про адміністративні правопорушення;

б) мирові судді, є суддями загальної юрисдикції суб'єктів Російської Федерації;

в) громадські об'єднання (організації) та інші суб'єкти, уповноважені державою здійснювати заходи контролю і примусу, а також виконувати важливі державно-управлінські функції (наприклад, товариство з охорони прав споживачів; особи, що займаються приватною нотаріальною практикою).

Державне управління є повсякденним і оперативним видом діяльності, здійснюється спеціально уповноваженими на те суб'єктами управління в обсязі та порядку, визначеному законом. У процесі державного управління, ці спеціальні суб'єкти реалізують з предметів ведення і в обсязі своєї компетенції внутрішні та зовнішні функції держави не тільки в рамках виконавчої влади, але і в законодавчій, судової та прокурорської сфері діяльності.

Наприклад, законодавчі органи здійснюють такі функції державного управління, як затвердження державного бюджету, здійснюють контроль його виконання, за згодою палат Федеральних Зборів призначаються федеральні державні службовці категорії «А».

Органи державного управління забезпечують організацію як внутрішню, так і зовнішню, у своїй сфері діяльності, з предметів ведення і в обсязі компетенції та їх вирішення, а також забезпечуються заходами державного примусу. Так, судові органи розглядають і приймають рішення про правомірність прийнятих органами виконавчої влади, державного управління правових актів управління. При цьому всі законодавчі, судові і прокурорські органи здійснюють внутрішньоорганізаційні управління своїми апаратами з метою підвищення ефективності здійснення своїх функцій, закріплених у конституційних нормах.

Глава 2. Аналіз державного управління системи охорони здоров'я міського округу Самара

2.1 Організація управління охороною здоров'я на федеральному рівні

Конституція Російської Федерації визначає, що у веденні Російської Федерації знаходиться: регулювання і захист прав і свобод людини і громадянина, встановлення основ федеральної політики і федеральні програми в області соціального розвитку Російської Федерації (ст. 71). У спільній віданні Російської Федерації і суб'єктів Російської Федерації знаходиться координація питань охорони здоров'я, захист сім'ї, материнства, батьківства та дитинства (ст. 72).

У більш розгорнутому вигляді компетенція федерального центру визначена у статті 5 «Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян» (ФЗ N 5487-1 від 22.07.1993 р.). До відання Російської Федерації в області охорони здоров'я віднесені наступні питання:

захист прав і свобод людини і громадянина в галузі охорони здоров'я;
встановлення основ федеральної державної політики в галузі охорони здоров'я громадян;
розробка та реалізація федеральних програм з розвитку охорони здоров'я, профілактиці захворювань, надання медичної допомоги, медичної освіти населення та інших питань у галузі охорони здоров'я громадян;
визначення частки витрат на охорону здоров'я при формуванні республіканського бюджету Російської Федерації;
визначення податкової політики (у тому числі пільг по податках, зборах і інших платежів до бюджету) в області охорони здоров'я громадян;

управління федеральної державної власністю, використовуваної в області охорони здоров'я громадян;
встановлення єдиної федеральної системи статистичного обліку і звітності в галузі охорони здоров'я громадян;
розробка єдиних критеріїв і федеральних програм підготовки
медичних і фармацевтичних працівників, визначення номенклатури спеціальностей в охороні здоров'я;
встановлення стандартів якості медичної допомоги та контроль за їх дотриманням;
розробка та затвердження базової програми обов'язкового медичного страхування громадян Російської Федерації;
встановлення страхового тарифу внесків на обов'язкове медичне
страхування громадян Російської Федерації;
встановлення пільг окремим групам населення в наданні медико-соціальної допомоги й лікарському забезпеченні;
організація державної санітарно-епідеміологічної служби Російської Федерації, розробка та затвердження федеральних санітарних правил, норм і гігієнічних нормативів, забезпечення державного санітарно-епідеміологічного нагляду; організація системи
санітарної охорони території Російської Федерації;
координація діяльності органів державної влади та управління, господарюючих суб'єктів, суб'єктів державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я в області охорони здоров'я громадян;
встановлення порядку виробництва медичної експертизи;
встановлення порядку ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності.

Компетенція суб'єктів Російської Федерації визначена в «Основах законодавства України про охорону здоров'я громадян» за такою ж схемою, як і компетенція федерального центру. Тільки об'єктом правочинів є відповідно формування та розподіл бюджету суб'єкта РФ, матеріально-технічне забезпечення закладів охорони здоров'я, що перебувають у державній власності суб'єкта РФ, затвердження територіальних програм обов'язкового медичного страхування, встановлення додаткових пільг окремим групам населення в наданні медико-соціальної допомоги й лікарському забезпеченні; координація діяльності органів державної влади та суб'єктів державної муніципальної та приватної систем охорони здоров'я в області охорони здоров'я громадян; організація та координація діяльності з підготовки кадрів у сфері охорони здоров'я громадян, ліцензування медичної та фармацевтичної діяльності на території суб'єкта РФ. Також, як і у випадку федерального центру, законодавство недостатньо чітко визначає відповідальність і права регіонального рівня влади по відношенню до муніципального рівня.

До відання муніципального рівня влади законодавство відносить організацію, утримання і розвиток муніципальних установ охорони здоров'я, забезпечення санітарного благополуччя населення, формування власного бюджету в частині видатків на охорону здоров'я, забезпечення санітарно-епідеміологічного благополуччя населення та ін

Таким чином, існуюче законодавство встановлює обмежений коло питань, за якими вищі органи влади можуть приймати рішення, обов'язкові для нижчестоящих (встановлення стандартів та контроль за їх дотриманням, ліцензування, здійснення санітарно-епідеміологічного нагляду, оподаткування, встановлення пільг), а за межами цього кола пропонує здійснювати управління шляхом координації дій різних органів [12, 4].

Основним органом, відповідальним за розробку і проведення державної політики з питань охорони здоров'я громадян, є Міністерство охорони здоров'я РФ.

У структурі МОЗ РФ існує самостійна служба державного санітарного контролю (Держсанепіднагляду), яка відповідальна за епідемічну та санітарну безпеку країни. Ця служба зберегла адміністративну вертикаль управління. У кожному суб'єкті РФ є територіальний орган Держсанепідемнагляду, що знаходиться в підпорядкуванні Міністерства охорони здоров'я РФ.

За рахунок бюджетних коштів, що виділяються Міністерству охорони здоров'я РФ, здійснюється фінансування власних науково-дослідних інститутів і НДІ Російської Академії медичних наук (у частині фінансування клінічної діяльності), наукових центрів і клінік медичних освітніх вузів.

Це понад 500 медичних установ, потужність яких становить 4% ліжкового фонду країни.

Реалізація державної політики в галузі охорони здоров'я в істотній мірі залежить від Міністерства фінансів РФ. Воно виділяє кошти на фінансування федеральних медичних установ і враховує потреби регіонів у бюджетному фінансуванні охорони здоров'я при визначенні розмірів трансфертів з федерального бюджету до бюджетів суб'єктів РФ.

У Росії склалася система бюджетно-страхового фінансування охорони здоров'я. 35% державних витрат на охорону здоров'я здійснюється через систему обов'язкового медичного страхування (ОМС), на чолі якої стоїть Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС) - державне фінансово-кредитна установа.

Розвиток матеріально-технічної бази системи охорони здоров'я за рахунок коштів федерального бюджету здійснюється Міністерством охорони здоров'я РФ спільно з Міністерством економіки Російської Федерації (Далі - Мінекономіки РФ).

У зв'язку з тим, що медична допомога в силу своєї специфіки найчастіше тісно пов'язана з соціальною допомогою громадянам, певна координація дій існує також між МОЗ РФ і Міністерством праці та соціального захисту Російської Федерації.

Поряд з медичними установами, підвідомчими Міністерству охорони здоров'я РФ, в країні близько 15% всіх амбулаторних установ і 6% стаціонарних установ належить різним федеральним міністерствам і відомствам і фінансується з їх бюджетів. На частку відомчого охорони здоров'я припадає близько 10% чисельності медичного персоналу і 6% усього ліжкового фонду.

Важливу роль в управлінні системою охорони здоров'я грає комітет Державної Думи з охорони здоров'я, який бере активну участь у розробці законодавчої бази, ініціюючи появу багатьох законопроектів.

Це понад 500 медичних установ, потужність яких становить 4% ліжкового фонду країни.

2.2 Система управління охороною здоров'я міського округу Самара

Структура Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Самарської області представлена в Додатку 1.

Керівництво Міністерства - Заступник голови Уряду Самарської області - міністр охорони здоров'я і соціального розвитку Самарської області Куліченко Вадим Петрович.

Заступник міністра, керівник департаменту організації медичної допомоги населенню Полубенцева Олена Ігорівна.

У міністерстві працюють - 2 доктори медичних наук, 9 кандидатів медичних наук, 12 лікарів вищої кваліфікаційної категорії; 2 Заслужених лікаря РФ; 1 Заслужений працівник охорони здоров'я РФ; 10 "Відмінників охорони здоров'я"; 83 позаштатних головних спеціалістів - лікарів вищої кваліфікаційної категорії.

Система охорони здоров'я Самарської області включає - 96 лікарняних закладів на 28197 ліжок; 62 амбулаторно-поліклінічних заклади, загальною потужністю 71129 відвідувань в зміну; 81 денний стаціонар при амбулаторно-поліклінічних установах із загальною кількістю місць 5132, 34 станції швидкої медичної допомоги, 6 санаторіїв.

Основні функції Міністерства, цілі досягаються шляхом реалізації функцій, а також методи і засоби для досягнення цілей визначені Регламентом.

Функція 1: визначення стратегії, розвиток пріоритетних напрямків та ефективних видів медичної допомоги. Мета, що досягається шляхом реалізації функції: забезпечення ефективного функціонування єдиної системи охорони здоров'я.

Показники результативності, що характеризують ступінь досягнення мети:

- Число відвідувань в поліклініці на одного жителя;

- Число надійшли хворих на ліжка цілодобових стаціонарів на 1000 жителів;

- Число надійшли хворих на ліжка денних стаціонарів на 1000 жителів.

Методи і засоби, що використовуються для досягнення мети:

- Розробка концепцій, обласних цільових програм щодо розвитку охорони здоров'я, профілактиці захворювань, надання медичної допомоги, медичної освіти населення та інших питань у сфері охорони здоров'я області;

- Розробка заходів з організації та фінансування медичної і лікарської допомоги з метою використання клінічно ефективних і найменш витратних рішень з урахуванням мінливих потреб в медичних послугах, розвитку клінічної практики, медичних і комп'ютерних технологій, розміщення ресурсів відповідно до територіальної доступністю і витратної ефективністю;

- Внесення пропозицій з питань охорони здоров'я в проект прогнозу соціально-економічного розвитку Самарської області та основних напрямків економічної і соціальної політики області на черговий фінансовий рік;

- Розробка пропозицій щодо вдосконалення законодавства у сфері охорони здоров'я;

- Розробка прогнозів потреби охорони здоров'я області у проведенні науково-дослідних робіт, а також у підготовці та підвищенні кваліфікації медичних кадрів.

Функція 2: організація ефективного залучення ресурсів та фінансування в рамках виділених бюджетних коштів, необхідних для виконання програми державних гарантій надання безкоштовної медичної допомоги населенню Самарської області. Мета, що досягається шляхом реалізації функції: забезпечення державних гарантій надання населенню області безкоштовної медичної та лікарської допомоги.

Показники результативності, що характеризують ступінь досягнення мети:

- Середній час перебування хворого на ліжку;

- Середнє число днів зайнятості ліжка на рік в цілодобових стаціонарах;

- Середнє число днів зайнятості ліжка на рік у денних стаціонарах;

- Кількість викликів швидкої медичної допомоги на 1000 жителів;

- Частка платних послуг у державних і муніципальних медичних установах;

- Цільове виконання бюджету;

- Питома вага коштів, інвестованих у сферу охорони здоров'я.

Методи і засоби, що використовуються для досягнення мети:

- Розробка пропозицій щодо проекту закону Самарської області про обласний бюджет на черговий фінансовий рік за визначенням частки витрат на охорону здоров'я;

- Здійснення функцій державного замовника з будівництва, реконструкції та капітального ремонту будівель і споруд державних установ охорони здоров'я області;

- Здійснення функцій державного замовника в рамках виділених коштів обласного бюджету на реалізацію обласних цільових програм щодо розвитку охорони здоров'я, профілактиці захворювань, надання медичної допомоги, медичної освіти населення та інших питань у сфері охорони здоров'я;

- Здійснення функцій державного замовника в рамках виділених коштів за централізовану закупівлю донорської крові та її препаратів, медичного, санітарно-господарського та інших видів майна у відповідності з чинним законодавством;

- Розвиток системи добровільного медичного страхування, платних медичних послуг, участь у міжнародних та міжрегіональних проектах, розробці проектів федеральних цільових програм;

- Прогнозування потреби області в медичних кадрах;

- Організація підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації медичних працівників у медичних освітніх закладах області;

- Організація проведення атестації лікарів та середнього медичного персоналу області і прийняття рішень за її результатами;

- Складання бюджетного розпису, розподіл лімітів бюджетних зобов'язань по підвідомчих одержувачам коштів, розгляд та затвердження кошторисів підвідомчих установ;

- Підготовка фінансово-економічного обгрунтування з оформленням в установленому порядку бюджетних заявок про потреби в обсягах фінансування з федерального і обласного бюджетів на відповідний фінансовий рік для забезпечення функціонування Міністерства, підвідомчих установ, а також реалізації заходів та цільових програм у сфері охорони здоров'я;

- Узгодження фінансового плану підвідомчих установ з позабюджетних джерел.

Функція 3: реалізація державної політики та основних напрямків діяльності органів державної влади Самарської області у сфері охорони здоров'я населення. Цілі, що досягаються шляхом реалізації функції: забезпечення доступності і своєчасності, якості та ефективності медичної допомоги; збереження і поліпшення здоров'я населення області.

Показники результативності, що характеризують ступінь досягнення мети:

- Рівень малюкової смертності на 1000 народжених живими;

- Рівень материнської смертності на 100000 народжених живими;

- Рівень реабілітації працездатного населення (частка пацієнтів працездатного віку, які повернулися до трудової діяльності);

- Питома вага хворих на туберкульоз, виявлених при профілактичних оглядах;

- Питома вага занедбаних форм злоякісних новоутворень, виявлених при профілактичних оглядах;

- Частка запущених форм злоякісних новоутворень зовнішніх локалізацій;

- Число абортів на 1000 жінок фертильного віку;

- Інфекційна захворюваність;

- Забезпеченість медичними кадрами в розрахунку на 10000 населення.

Методи і засоби, що використовуються для досягнення мети:
- Впровадження в практику заходів щодо організації медичної та лікарської допомоги, у тому числі стаціонарозамінних, телемедичних технологій, інституту лікаря загальної практики, навчальних шкіл для пацієнтів, хірургії одного дня;

- Розробка нормативних правових актів Самарської області з питань, що входять до компетенції Міністерства;

- Організація медичної допомоги, санаторно-курортної справи і пільгового лікарського забезпечення населення Самарської області;

- Розробка та організація виконання територіальної програми державних гарантій надання населенню Самарської області безкоштовної медичної допомоги;

- Розробка та організація виконання концепцій, цільових програм у сфері охорони здоров'я;

- Розробка та організація виконання щорічного комплексного плану спільної роботи з Самарським державним медичним університетом, Центром державного санітарно-епідеміологічного нагляду в Самарській області, територіальним фондом обов'язкового медичного страхування Самарської області;

- Організація контролю в межах своєї компетенції за фармацевтичною діяльністю, якістю і сертифікацією лікарських засобів на території області;

- Організація управління якістю медичної допомоги;

- Участь у колегії, комісіях і радах Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації;

- Участь у роботі призовної комісії Самарської області;

- Надання організаційно-методичної допомоги органам виконавчої влади Самарської області, органам місцевого самоврядування, підвідомчим організаціям з питань, що знаходяться в компетенції Міністерства;

- Організація проведення нарад, колегій Міністерства, конференцій з питань охорони здоров'я за участю органів державної влади, господарюючих суб'єктів, суб'єктів державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я області;

- Взаємодія з міжнародними організаціями з питань охорони здоров'я;

- Здійснення координації з міжрегіонального, міжсекторального та міжвідомчому взаємодії з метою охорони здоров'я населення області, у тому числі профілактики інфекційних захворювань;

- Здійснення розробки аналітичних матеріалів про діяльність установ охорони здоров'я та стан здоров'я населення області;

- Внесення пропозицій до проекту підсумків соціально-економічного розвитку області;

- Прийняття нормативних правових актів з питань, що входять до компетенції Міністерства;

- Організація профілактичної роботи та пропаганда здорового способу життя;

- Здійснення контролю в межах своєї компетенції за дотриманням нормативних правових актів у галузі охорони здоров'я громадян юридичними та фізичними особами на території області;

- Здійснення повноважень співзасновника державних установ охорони здоров'я та середніх медичних навчальних закладів відповідно до законодавства Самарської області;

- Участь в узгодженні тарифів на медичні послуги в системі обов'язкового медичного страхування області;

- Організація розробки територіальних переліків життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів і виробів медичного призначення для лікування хворих в амбулаторних і стаціонарних умовах;

- Організація і проведення заходів щодо забезпечення мобілізаційної підготовки;

- Організація медичного забезпечення населення області при надзвичайних ситуаціях у мирний і воєнний час;

- Організація надання медичної допомоги особам, які зазнали техногенному та радіаційного впливу, хворим окремими видами захворювань, а також окремим категоріям осіб, які мають встановлені законодавством пільги на медичну, лікарську допомогу, слухопротезування та зубопротезування;

- Організація забезпечення дітей медичною допомогою в дошкільних та шкільних освітніх установах, в період проведення літньої дитячої оздоровчої кампанії в санаторіях та оздоровчих центрах області;

- Здійснення координації діяльності щодо забезпечення лікарського контролю у сфері фізичної культури і спорту;

- Організація медичного обстеження осіб призовного віку;

- Представлення Губернатору Самарської області та Урядів) Самарської області інформації про надзвичайні події у сфері охорони здоров'я і прийняті заходи;

- Інформування населення області про поширеності соціально значимих захворювань і захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих, про обстановку в зоні надзвичайної ситуації та вжиті заходи;

- Підготовка відповідей на запити, звернення, заяви, скарги громадян області з питань, що належать до компетенції Міністерства: організація в установленому порядку надання дорогих видів медичної допомоги та направлення хворих у федеральні, міжрегіональні медичні центри та за кордон;

- Видача диплома цілителя.

Розвиток обласної охорони здоров'я здійснюється відповідно до Концепції розвитку охорони здоров'я та державної політики у сфері зміцнення здоров'я населення Самарської області, яка служить коригування цілей і підходів до охорони здоров'я, конкретизації завдань та об'єктів реформ.

Її основними пріоритетами є: охорона здоров'я жінок і дітей, медико-соціальний захист сім'ї; збільшення обсягу заходів з профілактики захворювань; охорона здоров'я працюючих; попередження інвалідності і смертності в працездатному віці; розвиток медичної допомоги літнім людям, боротьба з інфекційними захворюваннями; боротьба з соціально -небезпечними хворобами (туберкульоз, СНІД, захворювання, що передаються статевим шляхом, наркоманія, алкоголізм); розвиток сільської охорони здоров'я; профілактика та лікування серцево-судинних і онкологічних захворювань, травматизму, цукрового діабету, розвиток медичної науки, впровадження передових медичних технологій, розвиток санаторно- курортної допомоги.

У результаті проведеного аналізу в якості основних проблем управління охороною здоров'я в г.о. Самара можна виділити наступні:

Координація роботи Міністерства охорони здоров'я та Територіального фонду ОМС послаблюється через відсутність у Міністерстві підрозділу, який курирує питання медичного страхування.
Відсутність консолідації бюджетів всіх рівнів, що не дозволяє більш ефективно управляти фінансовими потоками в умовах недостатнього фінансування.
Відсутність інформаційно-аналітичної системи для здійснення моніторингу стану здоров'я населення та ефективності функціонування системи охорони здоров'я г.о. Самара.
Відсутнє ефективне інформаційну взаємодію між Міністерством та ТФОМС. Кожна зі структур самостійно збирає інформацію про потреби населення в медичній допомозі, що іноді призводить до нераціонального використання фінансових ресурсів.
У Міністерства і ТФОМС відсутня узгоджена політика у фінансуванні системи охорони здоров'я, єдина позиція щодо впровадження нових медичних технологій.
Відсутні ефективні механізми контролю якості медичної допомоги, що надається приватними медичними організаціями.
Відсутня договірна система відносин між органами управління охороною здоров'я та ЛПЗ.

Серед проблем організації управління охороною здоров'я на муніципальному рівні можна відзначити наступні:

Відсутність ефективної взаємодії з питань надання медичної допомоги в районах, де центром є відносно велике місто, між адміністрацією міста та адміністрацією округу знижує доступність медичної допомоги населенню відповідного району;
У сільських округах головні лікарі ЦРЛ (керівники муніципального охорони здоров'я) не є співробітниками місцевих адміністрацій, не беруть участь у засіданнях місцевої адміністрації і не сприймаються главами місцевого самоврядування як володіють належним статусом керівники, що з одного боку перешкоджає активній участі керівників ЦРЛ у розробці та прийнятті стратегічних рішень , з іншого боку призводить до необгрунтованого втручання з боку голів місцевих адміністрацій у процес управління ЛПЗ.

Пріоритетними напрямками вдосконалення системи управління охороною здоров'я на регіональному рівні є:

запровадження принципів федералізму в управлінні системою охорони здоров'я, засноване на більш чіткому розподілі відповідальності органів управління різних рівнів за розвиток системи;
більш чітке розмежування ролей, функцій і відповідальності між органами управління охороною здоров'я та системою ОМС;
введення єдиних принципів планування та регулювання системи охорони здоров'я;
розробка системи стратегічного планування;
вдосконалення організаційної структури органів управління охороною здоров'я.

Висновок

На основі проведеного дослідження можна зробити наступні висновки.

Державне управління - це вид діяльності по здійсненню єдиної державної влади, що має функціональну і компетенційна специфіку, що відрізняє його від інших видів (форм) реалізації державної влади.

Інститут державної служби регламентує формування державно-службового правовідносини; державні посади, які займають службовці, які здійснюють від імені держави (а також від імені органів місцевого самоврядування) його функції; правовий статус службовця; проходження служби; припинення державно-службового відношення.

Слід зазначити, що реформа державної служби повинна здійснюватися не тільки на основі розробленої програми (концепції), але і на базі відповідних нормативних актів. Наприклад, Положення про федеральної державній службі вперше розділило службовців на «державних» і «недержавних», що стало наслідком змін, що відбулися в державному устрої Росії. Це поклало початок введення менеджменту в державне управління.

Визначальним чинником забезпечення раціональності, тобто доцільності, обгрунтованості та ефективності державного управління виступає соціальність - наповненість державного управління суспільними запитами і очікуваннями, реальним буттям людей. Державне управління покликане створювати і закріплювати законодавчо (або за допомогою інших юридичних актів), підтримувати, забезпечувати і гарантувати практичну реалізацію певних умов для високоефективного і соціально актуального ведення будь-яких видів людської діяльності.

В якості основних проблем управління охороною здоров'я в г.о. Самара можна виділити наступні:

Координація роботи Міністерства охорони здоров'я та Територіального фонду ОМС послаблюється через відсутність у Міністерстві підрозділу, який курирує питання медичного страхування.
Відсутність консолідації бюджетів всіх рівнів.
Відсутність інформаційно-аналітичної системи для здійснення моніторингу стану здоров'я населення та ефективності функціонування системи охорони здоров'я г.о. Самара.
Відсутнє ефективне інформаційну взаємодію між Міністерством та ТФОМС.
У Міністерства і ТФОМС відсутня узгоджена політика у фінансуванні системи охорони здоров'я, єдина позиція щодо впровадження нових медичних технологій.
Відсутні ефективні механізми контролю якості медичної допомоги, що надається приватними медичними організаціями.
Відсутня договірна система відносин між органами управління охороною здоров'я та ЛПЗ.

Пріоритетними напрямками вдосконалення системи управління охороною здоров'я на регіональному рівні є:

запровадження принципів федералізму в управлінні системою охорони здоров'я, засноване на більш чіткому розподілі відповідальності органів управління різних рівнів за розвиток системи;
більш чітке розмежування ролей, функцій і відповідальності між органами управління охороною здоров'я та системою ОМС;
введення єдиних принципів планування та регулювання системи охорони здоров'я;
розробка системи стратегічного планування;
вдосконалення організаційної структури органів управління охороною здоров'я.

Список використаної літератури

Конституція РФ.
ФЗ «Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян» № 5487-1 від 22.07.1993 р.
Постанова Уряду РФ «Про затвердження положення про міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку РФ» № 321 від 30.06.2004 р.
Альохін А.П. Адміністративне право. - М.: ТЕИС, 2006.
Атаманчук Г.В. Теорія державного управління. - М.: Юрид. лит., 2006.
Александрова З.О. Настільна книга державного службовця. - М.: НОРМА, 2005.
Бабуня Р.В. Питання муніципальної економіки. - М., 2007.
Занадворов В.С. Економіка міста. - М.: Магістр, 2007.
Місцеві громади в місцевому самоврядуванні. Навчальний посібник для муніципальних керуючих. - М.: Московський громадський науковий фонд, 2007.
Пікулькін А.Б. Система державного управління. - М., 2007.
Піхоя Р.Г. Історія державного управління в Росії. - М.: ЮНИТИ, 2009.
Карякін М.М. Розвиток муніципального охорони здоров'я в сучасних умовах / Радник, 2008, № 5.